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专家视角

王琦院士:大健康的概念及其产业趋势

发布时间:2021-02-05

   大健康问题是一个时代性命题。目前,我们面临的生态环境在变化,疾病在变化,健康需求多样化和老龄化。在这样的背景下,大健康问题就成为我们现今的一个重要话题。
   一、大健康的内涵
   如果要研究大健康,我们就必须得说清楚它的概念。什么是大健康呢?大健康是在把以治病为中心转变为以人民健康为中心的前提下,注重不同群体、不同个体的健康水平、状态及所处环境与健康关系的总和。
   大健康与大卫生、医疗的区别,在于大健康把重心开始转移,这是提出大健康概念的前提。在这个前提下,大健康关注的是不同群体、不同个体的健康水平和状态,以及所处环境与健康关系的总和。健康问题不是一个人本身的问题,不是哪一个个体的问题,是与生态有关系,是生命全周期、生活全方位、健康全过程的“三个全”,涵盖了生命、生产、生活的三个生,产业链、供应链、服务链的“三个链”,形成了大健康、大数据、大产业“三个大”的综合效应,所构建的人类健康领域新的科学认识体系。如果对这个问题没有一个清晰的认识,可能不会系统整体的理解大健康。
   二、大健康的问题
   不同人群面临不同的健康问题。青少年儿童面临肥胖、近视眼等问题。据WHO数据显示,全球5岁至19岁的肥胖人数自1975年到2016年的40年间增加10倍以上。国家卫健委数据显示,2018年我国儿童青少年总体近视率53.6%,其中6岁儿童14.5%,小学生36%,初中生71.6% ,高中生81%,高三年级高度近视(近视度数超过600度),在近视总数中占比达到21.9%。
   老年人面临各种疾病的侵扰。我国老龄化形势严峻,国家统计局数据,2019年我国60岁以上老年人口2.54亿(2009年1.67亿),占总人口18.1%(2009年12.5%);65岁以上老龄人口1.76亿(2009年1.13亿),占总人口12.6%。老年人群慢性疾病占比高,据《中国健康城市建设研究报告(2018)》数据,65岁及以上老人有3/4的老年人处于“带病生存”的状态,慢性病患病率高达539.9‰。另外,我国老年痴呆患病人数达1200万。
   在男性健康方面,男科疾病患病率高。据世卫组织数据,中国男科疾病的整体发病率为51%,至少3.61亿中国男性患不同程度男科疾病。而且,男性疾病向年轻化发展,20-30岁已经成为中国男科疾病的主要发病年龄段,占比超过六成,很多男性不到30岁就出现了性功能障碍。20岁至40岁之间的男性,20%患有前列腺炎,16%患有生殖感染;40岁以上的男性,50%患有功能性障碍和前列腺增生;28%的男性有包皮过长或包茎。
   女人健康问题也不容忽视。一方面,我国妇科疾病发病率居全球首位,41%的育龄女性患有不同程度的妇科炎症,而已婚女性发病率更高达70%,患病人数近2.8亿,每年有20万人口死于妇科疾病。另一方面,乳腺癌发病率增长迅速,中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,并且以每年2%的速度递增。在全球范围内,中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%,占据乳腺癌死亡的9.6%。据国家癌症中心公布的数据,2015年全国女性乳腺癌新发病例约30.4万例。
   不同职业群体的健康问题包括白领病、交警病、教师病、尘肺病等。2020年基于108015 例样本的中国人群中医体质类型分布特征分析,8种偏颇体质占71.02%,平和体质比例比10年前降低3.34%。
   更严重的问题是人类面临环境污染、生态破坏、食品药品安全等问题,这是大健康应该关注的问题。这些问题导致慢病不断攀升,慢病快速攀升,慢病继续攀升。比如,2015年中国有2.7亿患高血压,2019年中国成人有1.16亿人患糖尿病。2018年全球癌症1800万人,中国380.4万人,死亡229.6万人,全球发病率、病死率第一。中国在很多疾病上已经是全球第一,肿瘤也是全球第一,糖尿病也是全球第一。
   三、大健康的应对
   应对大健康问题,首先是理念转变。目前,我们对健康普及不够,广度不够、深度不够、力度不够。我们还没有完全实现从疾病医学到健康医学的转变。现在,人们还是把健康交给医生,而不是交给自己。在决定人体健康的五大因素中,生活方式的因素占60%,这是整个健康问题的核心问题,但还没有得到很好的解决。
   第二,防重于治。目前,有些地方政府口号上说预防很重要,健康很重要,但在卫生资源的配置上不到位,倾斜度不够。现在有的地方政府提倡的很多,口号很多,文件很多,但投放在预防问题上的资金很少。资金大多勇于医疗器械的购置,床位数的扩张,但真正的预防问题上,在具体筹划方面不到位。所以,一方面,要提升基层疾病预防控制能力,另一方面,要加大疾控投入,强化设施建设,建立完善和从疾病治疗向预防倾斜的运行机制。
   第三,科技支持。哪一些地方得什么病,什么体质容易得什么病,是环境所之、生活方式还是遗传所致?这些问题都需要科学地研究,获得大数据才能掌握主动权,否则大健康的问题永远都是跟着疾病走,来一个防一个,永远防不住。现在谈大健康的问题和治未病的问题,谈了很多年,什么疾病在减少吗,疾病每天在攀升。什么原因?没有把关口前移。要用科技创新破解大健康难题、引领产业融合发展,科学管理、科学预测、科学普及。
   第四,大健康产业。中国的大健康产业还处于起步阶段,培育阶段、蓄势待发的阶段。健康产业美国占GDP的15%,加拿大、日本占10%,中国占GDP4-5%,与发达国家相比差距较大。在这种情况下,我们的产业化应该怎么做?一是围绕健康需求开展健康服务,创造收益峰值百万亿级规模的产业。二是增强自主创新能力,中国是原料生产大国,美国、欧洲、澳大利亚使用的保健品原料80%从中国进口,但我国主要的仍是国外保健品牌,低附加值出口,出口转内销。三是杜绝恶劣事件,比如三鹿奶粉、权健事件等。四是创新产业新模式。未来十年是大数据、人工智能、量子信息、生物技术等新一轮科技革命,变革还正在积聚力量,催生大量新产业、新业态、新模式,新一轮的科技革命带来了新产业的时代。
   四、大健康发展前景
   在国家战略上,没有全民健康就没有全面小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位,健康产业成为国家支柱型战略产业。有了这个,就有了很大的支撑。
   在健康需求方面,老龄化社会、大病慢病攀升,以及人们健康意识和消费水平的提升,对健康是有需求的,与原来不一样。
在市场需求方面,养老产业、医疗旅游、在线医疗、养生医疗、康复医疗、健康园区等是继IT产业后的全球财富第五波,这是巨大的经济空间。
   在科技需求方面,新一轮科技革命,新一代的技术出现,推动大健康产业的升级转型成为重要的动力。科技是第一的驱动力量。
   从国家,健康需求,到市场需求,再到科技的需求,我们从这些方面入手,中国的大健康产业必然是有很好的发展前景。一个国家的健康水平从预期寿命判断是全球的重要指标,中国的人口预期寿命由1949年的35岁提升到2018年77岁,医疗保险覆盖率95%。到2030年,健康服务业总规模达到16万亿,大健康产业将带动经济、科技领域的突破性的发展。(王琦:中国工程院院士、国医大师)
   来源:科学与大健康